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国医大师周岱翰：运用虫类药治癌症经验
周岱翰（1941-），第三届国医大师，著名中医肿瘤学家，广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任医师、首席教授、博士生导师，擅长运用虫类药治疗肿瘤，经验丰富，现将其经验总结如下，以飨同仁。
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3、息风定惊：有驱风止痉、疏风泄热作用，如全蝎、地龙等；
4、解毒消肿：有攻消阴毒、疗疮溃坚之效，如蜈蚣、守宫、蟾蜍、蜘蛛、僵蚕等；
5、滋补强壮：因其为血肉有情之品，可固本培元、强身驱邪，如龟板、海马、海狗肾等。
以毒拔毒
周岱翰认为毒有寒、热、痰、瘀等阴阳之分，阳热实毒证可选用蟾酥、水牛角、地龙等配伍清热解毒药，阴寒虚证则宜选用蜈蚣、全蝎等配伍温通活血类药物。临证治疗肺癌病时，喜用土鳖虫或守宫，治疗辨证为肺热痰瘀证型者，认为“攻毒实为解毒”，以一、二味虫类药为君，统领全方，配以宣肺理气，化痰祛瘀。除土鳖虫、守宫外，周岱翰还常用地龙、蜈蚣、全蝎、蜂房、水蛭、蝉蜕、蟾酥等。《医学衷中参西录》言：“蝎子……专善解
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痰又可软坚散结之品，也喜以全蝎、蜈蚣、蜂房攻坚祛瘀，并配伍法半夏、陈皮、海藻、昆布、山慈菇等以加强化痰软坚、解毒散结之效。
缓攻固正
叶天士《临证指南医案·积聚》中提出：“治癥瘕之要，用攻法宜缓宜曲，用补法忌呆忌涩。”并谓“新邪宜速散，宿疾宜缓攻”。缓攻乃因邪在络中，与瘀血痰浊混杂，不可速清，又因正气不足，只能徐徐图之。且肿瘤的发生发展非一日所成，在治疗的过程中会出现各种病情变化，使得病机愈加复杂，治疗过程中应循序渐进，不可贪功冒进，若一意急于荡涤邪气，非但不能取效，反伤正气；并提出肿瘤患者病久正气不足者，或体质本虚者，可改用丸剂、片剂等服之以图缓攻。“丸者，缓也”，如张仲景用大黄䗪虫丸以缓攻补虚之法治疗虚劳伴有干血之证。相对于汤剂而言，丸剂、片剂吸收较慢，周岱翰所创的鹤蟾片、清金得生片、参桃软肝丸等均含有虫类药物，改变剂型意在减弱毒性，减少用药量，缓攻通络，又可减少患者服用虫类药物时的不适感，或可选用相对缓和的虫类药，并配伍白术、黄芪等，以益气活血、固护中州。
虫类药使用注意
把握攻补特性 金代张子和《儒门事亲》云：“祛邪即是扶正。”周岱翰认为早期癌症患者多属邪实、正气未虚之象，治疗着重攻下逐瘀，祛除病邪，去死血而生新血，延缓甚至阻止病情进一步发展。现代药理研究表明，活血化瘀类中药具有诱导肿瘤细胞凋亡
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PET-CT：胰头占位，病变包绕门脉主干及肠系膜上动脉。2015年9月于外院行姑息性手术减瘤治疗。
症见：面色萎黄，神疲消瘦，腹部术口周围疼痛，口干、口淡，纳眠差，大便初硬后溏，小便调。舌黯，苔白，脉细弦。
诊断：（肝盛脾虚型）癥积（西医称为胰头低分化腺癌术后）。
治则：清肝健脾、化瘀消癥。
药用下瘀血汤合六君子汤加减：土鳖虫6g，白英20g，半枝莲30g，溪黄草20g，大黄10g，关黄柏15g，熟党参30g，紫河车15g，鸡内金15g，法半夏15g，茯苓20g，甘草6g。30服，每日1服，水煎服，1次服完，不需复煎。并嘱其日常多进食鱼胶、牛奶、鸡蛋血肉有情之品补益精血。
11月23日二诊：胃纳较前改善，食后易腹胀，仍觉乏力，头晕，口淡，舌黯，苔白，脉细弦。仍以下瘀血汤为主方合小柴胡汤加减，上方去白英、紫河车、鸡内金，加柴胡15g，莪术20g，黄芩15g，并嘱患者煎药时加入生姜3片，大枣4枚。共30服，日1服，水煎1次温服。
2016年1月13日三诊：虽时有腹胀，次数较前减少，体力、胃纳较前改善。效不更方，继续予前法随症加减，去柴胡、黄芩、茯苓，加钩藤15g，蛇莓20g，红豆杉3g，30服。煎服法同前。
四诊、五诊、六诊：患者腹胀时反复，体质量维持，体力、胃纳均较前改善，舌淡黯，苔白，脉弦滑。辨证仍属肝盛脾虚，仍以清肝健脾、化瘀消癥为法，下瘀血汤为主方并送服小金丸、化癥回生口服液、金匮肾气片。后诊仍以下瘀血汤为主方加减。
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脾，去白英、紫河车、鸡内金，加柴胡、黄芩清肝疏肝，莪术增强活血之效，生姜、大枣调和营卫。三诊，脾虚症状改善明显，
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险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。
方中药味具体分析
土鳖虫
【性味】咸，寒；有小毒。
【归经】归肝经。
【功能主治】破瘀血，续筋骨。用于筋骨折伤，瘀血经闭，症瘕痞块。
斑蝥
【性味】辛，热；有大毒。
【归经】归肝、胃、肾经。
【功能主治】破血消癓，功毒蚀疮，引赤发泡。用于癓瘕肿块，积年顽癣，瘰疬，赘疣，痈疽不溃，恶疮死肌。
穿山甲(炮甲珠)
【性味】咸，微寒。
【归经】归肝、胃经。
【功能主治】通经下乳，消肿排脓，搜风通络。用于经闭癓瘕，乳汁不通，痈肿疮毒，关节痹痛，麻木拘挛。
麝香
【性味】辛，温。
【归经】归心、脾经。
【功能主治】开窍醒神，活血通经，消肿止痛。用于热病神昏，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，经闭，癓瘕，难产死胎，心腹暴痛，痈肿瘰疬，咽喉肿痛，跌扑伤痛，痹痛麻木。
五灵脂
【性味】甘，温。
【功能主治】活血散瘀，炒炭止血。用于心腹淤血作痛，痛经，血瘀经闭，产后淤血腹痛；炒炭治崩漏下血；外用治跌打损伤，蛇、虫咬伤。
全蝎
【性味】辛，平；有毒。
【归经】归肝经。
【功能主治】息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。用于小儿惊风，抽搐痉挛，中风口歪，半身不遂，破伤风，风湿顽痹，偏正头痛，疮疡，瘰疬。
地龙
【性味】味咸；性寒
【归经】归肝；脾；膀胱经
【功能主治】清势止痉；平肝熄风；通经活络；平喘利尿。主热病发热狂燥；惊痫抽搐；肝阳头痛；中风偏瘫；风湿痹痛；肺热喘咳；小便不通
蜈蚣
【性味】辛，温，有毒。
【归经】入肝经。
【功能主治】祛风，定惊，攻毒，散结。治中风，惊痫，破伤风，百日咳，瘰疬，结核，症积瘤块，疮疡肿毒，风癣，白秃，痔漏，烫伤。
僵蚕
【性味】咸、辛，平。
【归经】归肝、肺、胃经。
【功能主治】祛风定惊，化痰散结。用于惊风抽搐，咽喉肿痛，皮肤瘙痒，颌下淋巴结炎，面神经麻痹。
蟾蜍
【性味】辛，凉，有毒。
【归经】①《纲目》："入阳明经。"
【功能主治】破症结，行水湿，化毒，杀虫，定痛。治疔疮，发背，阴疽瘰疬，恶疮，症瘕癖积，臌胀，水肿，小儿疳积，慢性气管炎。
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