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国医大师周岱翰:运用虫类药治癌症经验
周岱翰(1941-),第三届国医大师,著名中医肿瘤学家,广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任医师、首席教授、博士生导师,擅长运用虫类药治疗肿瘤,经验丰富,现将其经验总结如下,以飨同仁。
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3、息风定惊:有驱风止痉、疏风泄热作用,如全蝎、地龙等;
4、解毒消肿:有攻消阴毒、疗疮溃坚之效,如蜈蚣、守宫、蟾蜍、蜘蛛、僵蚕等;
5、滋补强壮:因其为血肉有情之品,可固本培元、强身驱邪,如龟板、海马、海狗肾等。
以毒拔毒
周岱翰认为毒有寒、热、痰、瘀等阴阳之分,阳热实毒证可选用蟾酥、水牛角、地龙等配伍清热解毒药,阴寒虚证则宜选用蜈蚣、全蝎等配伍温通活血类药物。临证治疗肺癌病时,喜用土鳖虫或守宫,治疗辨证为肺热痰瘀证型者,认为“攻毒实为解毒”,以一、二味虫类药为君,统领全方,配以宣肺理气,化痰祛瘀。除土鳖虫、守宫外,周岱翰还常用地龙、蜈蚣、全蝎、蜂房、水蛭、蝉蜕、蟾酥等。《医学衷中参西录》言:“蝎子……专善解
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痰又可软坚散结之品,也喜以全蝎、蜈蚣、蜂房攻坚祛瘀,并配伍法半夏、陈皮、海藻、昆布、山慈菇等以加强化痰软坚、解毒散结之效。
缓攻固正
叶天士《临证指南医案·积聚》中提出:“治癥瘕之要,用攻法宜缓宜曲,用补法忌呆忌涩。”并谓“新邪宜速散,宿疾宜缓攻”。缓攻乃因邪在络中,与瘀血痰浊混杂,不可速清,又因正气不足,只能徐徐图之。且肿瘤的发生发展非一日所成,在治疗的过程中会出现各种病情变化,使得病机愈加复杂,治疗过程中应循序渐进,不可贪功冒进,若一意急于荡涤邪气,非但不能取效,反伤正气;并提出肿瘤患者病久正气不足者,或体质本虚者,可改用丸剂、片剂等服之以图缓攻。“丸者,缓也”,如张仲景用大黄䗪虫丸以缓攻补虚之法治疗虚劳伴有干血之证。相对于汤剂而言,丸剂、片剂吸收较慢,周岱翰所创的鹤蟾片、清金得生片、参桃软肝丸等均含有虫类药物,改变剂型意在减弱毒性,减少用药量,缓攻通络,又可减少患者服用虫类药物时的不适感,或可选用相对缓和的虫类药,并配伍白术、黄芪等,以益气活血、固护中州。
虫类药使用注意
把握攻补特性 金代张子和《儒门事亲》云:“祛邪即是扶正。”周岱翰认为早期癌症患者多属邪实、正气未虚之象,治疗着重攻下逐瘀,祛除病邪,去死血而生新血,延缓甚至阻止病情进一步发展。现代药理研究表明,活血化瘀类中药具有诱导肿瘤细胞凋亡
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PET-CT:胰头占位,病变包绕门脉主干及肠系膜上动脉。2015年9月于外院行姑息性手术减瘤治疗。
症见:面色萎黄,神疲消瘦,腹部术口周围疼痛,口干、口淡,纳眠差,大便初硬后溏,小便调。舌黯,苔白,脉细弦。
诊断:(肝盛脾虚型)癥积(西医称为胰头低分化腺癌术后)。
治则:清肝健脾、化瘀消癥。
药用下瘀血汤合六君子汤加减:土鳖虫6g,白英20g,半枝莲30g,溪黄草20g,大黄10g,关黄柏15g,熟党参30g,紫河车15g,鸡内金15g,法半夏15g,茯苓20g,甘草6g。30服,每日1服,水煎服,1次服完,不需复煎。并嘱其日常多进食鱼胶、牛奶、鸡蛋血肉有情之品补益精血。
11月23日二诊:胃纳较前改善,食后易腹胀,仍觉乏力,头晕,口淡,舌黯,苔白,脉细弦。仍以下瘀血汤为主方合小柴胡汤加减,上方去白英、紫河车、鸡内金,加柴胡15g,莪术20g,黄芩15g,并嘱患者煎药时加入生姜3片,大枣4枚。共30服,日1服,水煎1次温服。
2016年1月13日三诊:虽时有腹胀,次数较前减少,体力、胃纳较前改善。效不更方,继续予前法随症加减,去柴胡、黄芩、茯苓,加钩藤15g,蛇莓20g,红豆杉3g,30服。煎服法同前。
四诊、五诊、六诊:患者腹胀时反复,体质量维持,体力、胃纳均较前改善,舌淡黯,苔白,脉弦滑。辨证仍属肝盛脾虚,仍以清肝健脾、化瘀消癥为法,下瘀血汤为主方并送服小金丸、化癥回生口服液、金匮肾气片。后诊仍以下瘀血汤为主方加减。
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脾,去白英、紫河车、鸡内金,加柴胡、黄芩清肝疏肝,莪术增强活血之效,生姜、大枣调和营卫。三诊,脾虚症状改善明显,
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险,请务必在专业中医指导下,根据个人自身症状辩证加减开方,切不可盲目使用。
方中药味具体分析
土鳖虫
【性味】咸,寒;有小毒。
【归经】归肝经。
【功能主治】破瘀血,续筋骨。用于筋骨折伤,瘀血经闭,症瘕痞块。
斑蝥
【性味】辛,热;有大毒。
【归经】归肝、胃、肾经。
【功能主治】破血消癓,功毒蚀疮,引赤发泡。用于癓瘕肿块,积年顽癣,瘰疬,赘疣,痈疽不溃,恶疮死肌。
穿山甲(炮甲珠)
【性味】咸,微寒。
【归经】归肝、胃经。
【功能主治】通经下乳,消肿排脓,搜风通络。用于经闭癓瘕,乳汁不通,痈肿疮毒,关节痹痛,麻木拘挛。
麝香
【性味】辛,温。
【归经】归心、脾经。
【功能主治】开窍醒神,活血通经,消肿止痛。用于热病神昏,中风痰厥,气郁暴厥,中恶昏迷,经闭,癓瘕,难产死胎,心腹暴痛,痈肿瘰疬,咽喉肿痛,跌扑伤痛,痹痛麻木。
五灵脂
【性味】甘,温。
【功能主治】活血散瘀,炒炭止血。用于心腹淤血作痛,痛经,血瘀经闭,产后淤血腹痛;炒炭治崩漏下血;外用治跌打损伤,蛇、虫咬伤。
全蝎
【性味】辛,平;有毒。
【归经】归肝经。
【功能主治】息风镇痉,攻毒散结,通络止痛。用于小儿惊风,抽搐痉挛,中风口歪,半身不遂,破伤风,风湿顽痹,偏正头痛,疮疡,瘰疬。
地龙
【性味】味咸;性寒
【归经】归肝;脾;膀胱经
【功能主治】清势止痉;平肝熄风;通经活络;平喘利尿。主热病发热狂燥;惊痫抽搐;肝阳头痛;中风偏瘫;风湿痹痛;肺热喘咳;小便不通
蜈蚣
【性味】辛,温,有毒。
【归经】入肝经。
【功能主治】祛风,定惊,攻毒,散结。治中风,惊痫,破伤风,百日咳,瘰疬,结核,症积瘤块,疮疡肿毒,风癣,白秃,痔漏,烫伤。
僵蚕
【性味】咸、辛,平。
【归经】归肝、肺、胃经。
【功能主治】祛风定惊,化痰散结。用于惊风抽搐,咽喉肿痛,皮肤瘙痒,颌下淋巴结炎,面神经麻痹。
蟾蜍
【性味】辛,凉,有毒。
【归经】①《纲目》:"入阳明经。"
【功能主治】破症结,行水湿,化毒,杀虫,定痛。治疔疮,发背,阴疽瘰疬,恶疮,症瘕癖积,臌胀,水肿,小儿疳积,慢性气管炎。
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